EDITORIAL
Colegio Médico de El Salvador
Versión PDF La Revista Archivos del Colegio Médico fue la primera revista científica publicada por el Colegio Médico de El Salvador en el año 1947, saliendo un número cada 4 meses. Fue científicamente tan buena para su tiempo, que logro indexarse en el Index Medicus (Medline/PubMed) con la abreviación Arch Col Med, y con su […]
MICROALBUMINURIA: MARCADOR TEMPRANO DE PREECLAMPSIA
Dr Roberto Armando Ticas, Dra Marcela Ruano. Nefrologìa Hospital Nacional de la Mujer, El Salvador
La Preeclampsia constituye la complicacion hipertensiva más grave del embarazo que puede generar resultados catastróficos para el binomio madre-niño. Se han propuesto diversos marcadores tempranos entre ellos la Microalbuminuria para detectar Preeclampsia.
Objetivo. Determinar si la Detección temprana de Microalbuminuria Positiva en mujeres embarazadas con más de 20 semanas de gestación y factores de riesgo de Preeclampsia predice el riesgo de sufrirla.
Métodos. Se utilizo un diseño de prueba de pruebas, usando como comparador gold estándar la aparición de preeclampsia en cualquier momento del embarazo, parto o puerperio. Se determinó la Microalbuminuria en pacientes con embarazo de más de 20 semanas y con factores de riesgo de desarrollar Preeclampsia atendidas en la Clínica de Alto Riesgo del Hospital Nacional de la Mujer.
Resultados. Se incluyeron 46 pacientes al análisis. En 14 pacientes se detectó Microalbuminuria Positiva (30.4% ) y 11 de ellas desarrollaron Preeclampsia (78.6% ). Se determino una sensibilidad del 84.62%, especificidad del 90.91%, valor predictivo positivo de 78.57% y valor predictivo negativo de 93.75%. Ninguna paciente desarrolló Eclampsia.
Conclusiones. La Determinación de Microalbuminuria tiene muy buena especificidad y valor predictivo negativo lo cual la hace un excelente examen de laboratorio para predecir Pre eclampsia en mujeres embarazadas con factores de riesgo asociados.
TUMORES OSEOS EN EL HOSPITAL NACIONAL ROSALES EN EL PERIODO 2006 – 2010
Dr. José Alexander Arévalo Sánchez, ortopeda.
OBJETIVO.
Determinar la frecuencia de tumores óseos que han consultado al Hospital Rosales durante el periodo de 2006 al 2010.
MATERIAL Y MÉTODOS.
Se trata de un estudio de tipo observacional descriptivo, transversal con datos retrospectivos que busca determinar la frecuencia de tumores óseos según edad, sexo, procedencia, y sitio anatómico afectado, en pacientes que consultaron en el Hospital Rosales en el periodo 2006 al 2010.
RESULTADOS.
Se encontraron 85 pacientes que cumplían con criterios de inclusión, 60% hombres y 40% mujeres. La localización mas afectada fue tibia proximal con 36 casos reportados (42.3%), El diagnostico histopatológico mas frecuente encontrado corresponde al Osteocondroma con 23 reportes (27.4%), seguido por el Quiste óseo con 18 reportes (21.4%), Osteosarcoma con 15 reportes (17.9%).
CONCLUSIÓN.
Las neoplasias óseas mas frecuente encontradas son de origen benigno, sin embargo hay que tomar en cuenta que solo son datos parciales, por lo que no se puede determinar una frecuencia real de los tumores óseos.
RESULTADO PERINATAL DE GESTANTES CON DIAGNÓSTICO DE INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA
Dra. Claudia Lorena Rodríguez Palacios, Dra. Xóchitl Sandoval, Dr. Guillermo Ortiz
Universidad de El Salvador, Departamento de Ginecología y Obstetricia, Unidad de Formación Profesional. Hospital Nacional de Maternidad Dr. Raúl Arguello Escolán.
La enfermedad renal crónica (ERC) o Insuficiencia Renal Crónica (IRC) es una pérdida progresiva e irreversible de las funciones renales. Un 4% de las mujeres en edad fértil son afectadas por esta condición. La capacidad de Gestación en pacientes con ERC depende del estadio en que se encuentre. En fases precoces de la enfermedad no presenta diferencias con embarazo normal. No obstante, la presencia de ERC avanzada: estadio 3-4 y embarazo, es un hecho infrecuente. Desde el punto de vista Neonatal la tasa de Mortalidad descrita en estos casos de enfermedad avanzada es mayor que en la población con condición leve o sin esta condición. Las complicaciones fetales más frecuentes reportadas por la literatura son el Retraso del Crecimiento Intrauterino, el Bajo Peso al Nacer, y el Parto Prematuro. La necesidad de valorar las complicaciones perinatales respecto al grado de severidad de daño renal y la culminación del embarazo, son las razones fundamentales de esta investigación.
Material y Métodos: Se realizó un estudio Observacional descriptivo, longitudinal de tipo retrospectivo de revisión de expedientes clínicos de pacientes gestantes con diagnóstico de ERC, que ingresaron al hospital Nacional de Maternidad en el período comprendido entre Enero de 2011 hasta Septiembre 2012.
Resultados: Se observó una mayor morbilidad en los niños de madres con IRC que poseían una depuración de Creatinina menor o igual a 15 ml/min, afectados con Síndrome de Distres Respiratorio y Bajo Peso al Nacer.
Conclusión. Las mujeres embarazadas con IRC tuvieron un mayor nivel de complicaciones perinatales y deterioro de la función renal, similar a los reportados por la literatura.
ESPLENECTOMÍA EN TROMBOCITOPÉNIA PRIMARIA INMUNE. SEGUIMIENTO DE UNA COHORTE.
Dr. Wilber Adrian Alfaro Alfaro, Dr. Edgar Gabriel López Quezada, Dra. Virginia Rodríguez Funes, FACS
La Trombocitopenia Primaria Inmune (TPI) es un desorden autoinmune que se define como una reducción del conteo plaquetario< 150 x 109/L, sin ninguna causa identificable
Las tasas de incidencia para mujeres es de 3.27 por 100,000 y en hombres es de 2.04 x 100,000. La prevalencia en el adulto se ha estimado de 6.1 x 100,00 hombres y 11.3 x 100,000 mujeres respectivamente
La no resolución con tratamiento médico es indicación de esplenectomía. La literatura reporta: Resolución del 64%, Complicaciones del 9.6% al 12.9% según la vía de abordaje (laparoscopia o laparotomía respectivamente) y Mortalidad del 0.2 al 1%. Recaída Media de 15% (0-51%) a 33 meses. Falla de respuesta mediata: Al alta: 13%, <4 semanas 9%, 4-8 sem 30%, 12-24 sem 4% y Falla a largo plazo: 1-2 años 39%, 2-3 años 39%, 3-4 años 9%, 4-5 años 13%.
Materiales y métodos.
Se realizo un estudio descriptivo de seguimiento de una cohorte de 5 años de esplenectomía por trombocitopenia primaria inmune en el HNR.
Resultados.
Resolución postoperatoria completa: inmediata del 91.2%, primeros 3 meses. 81.8%, a los 6 meses 84.2% , al año 78.3%, a los dos años el 62.5%.
Morbilidad de 5.88% y mortalidad de 0.
Conclusión.
Se cumplió con el objetivo del estudio y los autores podemos concluir que la esplenectomía en nuestra cohorte tuvo la misma eficacia y seguridad que la reportada en la literatura mundial.
Palabras claves: trombocitopenia inmune, esplenectomía.
HALLAZGOS TOMOGRÁFICOS EN ENFERMEDAD DE DYKE – DAVIDOFF- MASSON
*DRA. NORMA GRACE DIAZ DE CACEROS
**DRA. ELISA CÓRDOVA MAZIER
DEPARTAMENTO DE RADIOLOGIA HOSPITAL NACIONAL ROSALES
La hemiatrofia cerebral de la infancia denominada Síndrome de Dyke – Davidoff – Masson es una entidad poco frecuente en la práctica clínica. Caracterizada por la presencia de trastornos cognitivos y de aprendizaje, con grados variables de retardo mental, convulsiones, epilepsia de difícil control, hemiplejía, asimetría facial, cuyo origen es atribuido a injuria cerebral intrauterina o adquirida en el período neonatal temprano, comprometiendo la perfusión cerebral en forma unilateral.
Los hallazgos radiológicos en estudios de tomografía incluyen: pérdida de volumen de un hemisferio cerebral, por lo que se desarrollan cambios óseos compensatorios del lado afectado como engrosamiento de la calota craneana, hiperneumatización de senos frontales y celdillas mastoideas, elevación del peñasco temporal y techo de la órbita.
Se presenta un caso clínico de hemiatrofia cerebral en una paciente de 31 años de edad cuyos hallazgos en estudios de neuroimagen corresponden con las características descritas para el Síndrome de Dyke – Davidoff- Masson.
