RESULTADO PERINATAL DE GESTANTES CON DIAGNÓSTICO DE INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA
Dra. Claudia Lorena Rodríguez Palacios, Dra. Xóchitl Sandoval, Dr. Guillermo Ortiz
Universidad de El Salvador, Departamento de Ginecología y Obstetricia, Unidad de Formación Profesional. Hospital Nacional de Maternidad Dr. Raúl Arguello Escolán.
La enfermedad renal crónica (ERC) o Insuficiencia Renal Crónica (IRC) es una pérdida progresiva e irreversible de las funciones renales. Un 4% de las mujeres en edad fértil son afectadas por esta condición. La capacidad de Gestación en pacientes con ERC depende del estadio en que se encuentre. En fases precoces de la enfermedad no presenta diferencias con embarazo normal. No obstante, la presencia de ERC avanzada: estadio 3-4 y embarazo, es un hecho infrecuente. Desde el punto de vista Neonatal la tasa de Mortalidad descrita en estos casos de enfermedad avanzada es mayor que en la población con condición leve o sin esta condición. Las complicaciones fetales más frecuentes reportadas por la literatura son el Retraso del Crecimiento Intrauterino, el Bajo Peso al Nacer, y el Parto Prematuro. La necesidad de valorar las complicaciones perinatales respecto al grado de severidad de daño renal y la culminación del embarazo, son las razones fundamentales de esta investigación.
Material y Métodos: Se realizó un estudio Observacional descriptivo, longitudinal de tipo retrospectivo de revisión de expedientes clínicos de pacientes gestantes con diagnóstico de ERC, que ingresaron al hospital Nacional de Maternidad en el período comprendido entre Enero de 2011 hasta Septiembre 2012.
Resultados: Se observó una mayor morbilidad en los niños de madres con IRC que poseían una depuración de Creatinina menor o igual a 15 ml/min, afectados con Síndrome de Distres Respiratorio y Bajo Peso al Nacer.
Conclusión. Las mujeres embarazadas con IRC tuvieron un mayor nivel de complicaciones perinatales y deterioro de la función renal, similar a los reportados por la literatura.
ESPLENECTOMÍA EN TROMBOCITOPÉNIA PRIMARIA INMUNE. SEGUIMIENTO DE UNA COHORTE.
Dr. Wilber Adrian Alfaro Alfaro, Dr. Edgar Gabriel López Quezada, Dra. Virginia Rodríguez Funes, FACS
La Trombocitopenia Primaria Inmune (TPI) es un desorden autoinmune que se define como una reducción del conteo plaquetario< 150 x 109/L, sin ninguna causa identificable
Las tasas de incidencia para mujeres es de 3.27 por 100,000 y en hombres es de 2.04 x 100,000. La prevalencia en el adulto se ha estimado de 6.1 x 100,00 hombres y 11.3 x 100,000 mujeres respectivamente
La no resolución con tratamiento médico es indicación de esplenectomía. La literatura reporta: Resolución del 64%, Complicaciones del 9.6% al 12.9% según la vía de abordaje (laparoscopia o laparotomía respectivamente) y Mortalidad del 0.2 al 1%. Recaída Media de 15% (0-51%) a 33 meses. Falla de respuesta mediata: Al alta: 13%, <4 semanas 9%, 4-8 sem 30%, 12-24 sem 4% y Falla a largo plazo: 1-2 años 39%, 2-3 años 39%, 3-4 años 9%, 4-5 años 13%.
Materiales y métodos.
Se realizo un estudio descriptivo de seguimiento de una cohorte de 5 años de esplenectomía por trombocitopenia primaria inmune en el HNR.
Resultados.
Resolución postoperatoria completa: inmediata del 91.2%, primeros 3 meses. 81.8%, a los 6 meses 84.2% , al año 78.3%, a los dos años el 62.5%.
Morbilidad de 5.88% y mortalidad de 0.
Conclusión.
Se cumplió con el objetivo del estudio y los autores podemos concluir que la esplenectomía en nuestra cohorte tuvo la misma eficacia y seguridad que la reportada en la literatura mundial.
Palabras claves: trombocitopenia inmune, esplenectomía.
